搜題
尿失禁患者的非藥物治療措施適當的是（） A：多吃蔬菜水果B：避免久坐久站C：控制體重，戒煙D：可憋尿E：可劇烈運動
答案如下：
ABC
解析：用藥注意事項與患者教育 （1）尿失禁的治療，首先要除去誘因和對原發病進行治療。 （2）所有尿失禁的患者應該條真生活粉飾，飲食改變如避免攝入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油膩食品，控制體重，戒煙，避免憋尿、避免久坐久站、劇烈運動，避免使用抗組胺等藥物，適當運動，改善便秘等。 （3）可在專科醫生指導下進行行為治療，膀胱鍛煉，盆底肌訓練。 （4）使用抗膽堿能藥治療尿失禁時，注意警惕尿潴留或便秘癥狀的加重，注意觀察老年患者的神智狀態，警惕譫妄。
ABC
解析：用藥注意事項與患者教育 （1）尿失禁的治療，首先要除去誘因和對原發病進行治療。 （2）所有尿失禁的患者應該條真生活粉飾，飲食改變如避免攝入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油膩食品，控制體重，戒煙，避免憋尿、避免久坐久站、劇烈運動，避免使用抗組胺等藥物，適當運動，改善便秘等。 （3）可在專科醫生指導下進行行為治療，膀胱鍛煉，盆底肌訓練。 （4）使用抗膽堿能藥治療尿失禁時，注意警惕尿潴留或便秘癥狀的加重，注意觀察老年患者的神智狀態，警惕譫妄。
陰道炎在自我藥療時，應注意連續使用不宜超過（）。 A：3日B：5日C：7日D：10日E：15日
答案如下：
D
解析：陰道連續用藥不宜超過10天，常同服復方維生素B。真菌性陰道炎易復發，應在每個療程后去醫院檢查分泌物，當確診痊愈后方可停藥。同樣，滴蟲性陰道炎于治療后每次月經后去醫院檢查白帶，如連續3次檢查滴蟲為陰性，方為治愈。
D
解析：陰道連續用藥不宜超過10天，常同服復方維生素B。真菌性陰道炎易復發，應在每個療程后去醫院檢查分泌物，當確診痊愈后方可停藥。同樣，滴蟲性陰道炎于治療后每次月經后去醫院檢查白帶，如連續3次檢查滴蟲為陰性，方為治愈。
某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續服用氟伐他汀和非諾貝特5個月，檢測肝功能AST：142U/L（正常值40U/L），ALT：126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK：200U/L（正常值25U/L-200U/L），依據上述復查結果判斷患者（）。 A：肌肉毒性B：肝臟毒性C：心臟毒性D：腎臟毒性E：神經毒性
答案如下：
B
解析：若他汀類和貝丁酸類藥合用可能會增加發生肌病的危險；此外，貝丁酸類藥單用也可發生肌病，應用時必須監測肝毒性和肌肉毒性，定期監測肝功能（AST、ALT）、血鈣、堿性磷酸酶（AP）、肌酸激酶（CPK）、肌紅蛋白（Mb）水平，如血清AST及ALT高于正常上限3倍（120U）、CPK高于正常值10倍（250～2000U／L）以上，Mb高于正常值3倍（210ng／ml），并有彌散性的肌痛、肌軟弱。赤褐色尿等情況時應考慮為肌病，須即停止藥物治療，并應對異常指標跟蹤觀察。
B
解析：若他汀類和貝丁酸類藥合用可能會增加發生肌病的危險；此外，貝丁酸類藥單用也可發生肌病，應用時必須監測肝毒性和肌肉毒性，定期監測肝功能（AST、ALT）、血鈣、堿性磷酸酶（AP）、肌酸激酶（CPK）、肌紅蛋白（Mb）水平，如血清AST及ALT高于正常上限3倍（120U）、CPK高于正常值10倍（250～2000U／L）以上，Mb高于正常值3倍（210ng／ml），并有彌散性的肌痛、肌軟弱。赤褐色尿等情況時應考慮為肌病，須即停止藥物治療，并應對異常指標跟蹤觀察。
以下關于抑郁癥的介紹正確的是（）。 A：抑郁癥可見于任何年齡階段，好發年齡在20～50歲，平均發病年齡約為40歲B：抑郁癥的發生與遺傳、生物化學、心理、社會和環境等多種因素有關，其發病機制至今尚未完全清楚C：抑郁癥具有高發病、高復發、高致殘的特點D：及時恰當的治療能提高抑郁癥的臨床治愈率E：抑郁障礙是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。
答案如下：
ABCDE
解析：A：抑郁癥可見于任何年齡階段，好發年齡在20～50歲，平均發病年齡約為40歲B：抑郁癥的發生與遺傳、生物化學、心理、社會和環境等多種因素有關，其發病機制至今尚未完全清楚C：抑郁癥具有高發病、高復發、高致殘的特點D：及時恰當的治療能提高抑郁癥的臨床治愈率E：抑郁障礙是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。
ABCDE
解析：A：抑郁癥可見于任何年齡階段，好發年齡在20～50歲，平均發病年齡約為40歲B：抑郁癥的發生與遺傳、生物化學、心理、社會和環境等多種因素有關，其發病機制至今尚未完全清楚C：抑郁癥具有高發病、高復發、高致殘的特點D：及時恰當的治療能提高抑郁癥的臨床治愈率E：抑郁障礙是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。
馬來酸氯苯那敏治療蕁麻疹，正確的是（） A：駕車不可使用B：青光眼患者不可使用C：老年人使用會導致尿潴留D：紅霉素會使馬來酸氯苯那敏血藥濃度降低E：使用馬來酸氯苯那敏前應服用門冬氨酸鉀鎂
答案如下：
ABC
解析：（1）鑒于抗過敏藥可通過血腦屏障，對中樞神經系統組胺受體產生抑制作用，引起鎮靜、困倦、嗜睡反映，多數人都能在數日內耐受。但對駕車、高空作業、精密機械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時以上再從事上述活動。 （2）多數抗過敏藥具有輕重不同的抗膽拴作用，表現為口干；對閉角型青光眼者可引起眼壓增高；對患者有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應予注意。
ABC
解析：（1）鑒于抗過敏藥可通過血腦屏障，對中樞神經系統組胺受體產生抑制作用，引起鎮靜、困倦、嗜睡反映，多數人都能在數日內耐受。但對駕車、高空作業、精密機械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時以上再從事上述活動。 （2）多數抗過敏藥具有輕重不同的抗膽拴作用，表現為口干；對閉角型青光眼者可引起眼壓增高；對患者有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應予注意。
HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯用（） A：影響膽固醇吸收藥B：環孢素C：伊曲康唑D：紅霉素E：煙酸
答案如下：
BCDE
解析：目前臨床應用的他汀類藥物不良反應較輕，少數患者出現腹痛、便秘、失眠、轉氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數嚴重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。他汀類與其他調脂藥（如貝特類、煙酸等）合用時可增加藥物不良反應，聯合應用時應小心。不宜與環孢素、雷公藤、環磷酰胺、大環內酯類抗菌藥物以及咪唑類抗真菌藥（如酮康唑）等合用。兒童、孕婦、哺乳期婦女和準備生育的婦女不宜服用。
BCDE
解析：目前臨床應用的他汀類藥物不良反應較輕，少數患者出現腹痛、便秘、失眠、轉氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數嚴重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。他汀類與其他調脂藥（如貝特類、煙酸等）合用時可增加藥物不良反應，聯合應用時應小心。不宜與環孢素、雷公藤、環磷酰胺、大環內酯類抗菌藥物以及咪唑類抗真菌藥（如酮康唑）等合用。兒童、孕婦、哺乳期婦女和準備生育的婦女不宜服用。
蕁麻疹大多數屬于（）。 A：I型變態反應B：II型變態反應C：Ⅲ型變態反應D：Ⅳ型變態反應E：Ⅴ型變態反應
答案如下：
A
解析：蕁麻疹多與變態（過敏）反應有關，大多數屬于I型（速發型）變態反應，少數屬于Ⅱ型（細胞毒性）、Ⅲ型（免疫復合物型）反應，但通常所說的蕁麻疹為I型過敏反應。另外變態反應是分為4型的，E選項是干擾選項。
A
解析：蕁麻疹多與變態（過敏）反應有關，大多數屬于I型（速發型）變態反應，少數屬于Ⅱ型（細胞毒性）、Ⅲ型（免疫復合物型）反應，但通常所說的蕁麻疹為I型過敏反應。另外變態反應是分為4型的，E選項是干擾選項。
患者男，54歲，因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現左側手指活動不靈活，左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發展至右上肢，近3個月來出現雙下肢無力。既往體健，家族中無類似病史。神經系統查體：舌肌輕度萎縮，腦神經檢查未見異常；雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力Ⅳ級，肌張力減退，腱反射減弱，雙側病理反射未引出，全身深、淺感覺正常。可能的診斷主要有A、多灶運動神經病
B、Kennedy病
C、多發性肌炎
D、脊髓性肌萎縮
E、頸椎病
F、脊髓炎
為明確診斷，首選檢查為A、空腹血糖
B、腦脊液檢查
C、神經節苷脂抗體
D、頸部MRI
E、神經傳導＋肌電圖
F、肌肉活檢
行肌電圖檢查時，可選擇的肌肉包括A、胸鎖乳突肌
B、上肢肌
C、下肢肌
D、胸段脊旁肌
E、舌肌
F、肛門括約肌
為明確診斷，須進一步檢查(提示 神經傳導測定：雙下肢感覺神經傳導異常，雙上肢正中神經、尺神經運動傳導速度正常，上下肢周圍神經節段傳導測定未見傳導阻滯；肌電圖見廣泛神經源性損害。)A、腦脊液檢查
B、血運動神經元存活基因（SMN gene）檢測
C、血雄激素受體基因檢測
D、頸椎MRI
E、肌肉活檢
F、神經活檢
診斷是(提示 血SMN gene檢測：正常。血雄激素受體基因檢測：第1號外顯子CAG重復數為50。)A、多灶性運動神經病
B、肯尼迪病（Kennedy disease）
C、運動神經元病
D、頸椎病
E、脊肌萎縮癥
F、周圍神經病
答案如下：
參考問題 1 ABD
問題 2 E
問題 3 ABCDE
問題 4 BC
問題 5 B
治療心力衰竭的藥物不包括（） A：利尿劑B：腎素血管緊張素醛固酮系（RAAS）抑制劑C：β受體阻斷劑D：正性肌力藥物E：擬膽堿藥
答案如下：
E
解析：心力衰竭藥物治療包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系（RAAS）抑制劑、β受體阻斷劑及正性肌力藥物，按需要聯合用藥。
E
解析：心力衰竭藥物治療包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系（RAAS）抑制劑、β受體阻斷劑及正性肌力藥物，按需要聯合用藥。
治療陰道炎用藥注意事項與患者教育包括（）。 A：孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓B：酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗C：陰道炎易復發，每個療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥D：涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗E：陰道連續用藥不宜超過10天，同時服復方維生素B；月經期間宜停用栓劑與乳膏
答案如下：
ACDE
解析：該題考查陰道炎的用藥注意事項與患者教育。其中真菌性陰道炎者可應用潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗；滴蟲性陰道炎者可應用0.02%高錳酸鉀溶液清洗。
ACDE
解析：該題考查陰道炎的用藥注意事項與患者教育。其中真菌性陰道炎者可應用潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗；滴蟲性陰道炎者可應用0.02%高錳酸鉀溶液清洗。
6歲以下兒童應該慎用的抗過敏藥品是（）。 A：四環素B：氯雷他定C：慶大霉素D：依巴斯汀E：氟喹諾酮類
答案如下：
D
解析：依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉型室性心動過速或Q-T間期延長的危險。故應嚴格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂。患先天性Q-T間期綜合征者不宜應用。對肝臟功能缺陷者和心律失常者嗔用；對6歲以下兒童慎用。ACE不屬于抗過敏藥。
D
解析：依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉型室性心動過速或Q-T間期延長的危險。故應嚴格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂。患先天性Q-T間期綜合征者不宜應用。對肝臟功能缺陷者和心律失常者嗔用；對6歲以下兒童慎用。ACE不屬于抗過敏藥。
咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是（） A：地塞米松B：沙丁胺醇C：異丙托溴銨D：沙美特羅E：沙美特羅+布地奈德
答案如下：
E
解析：咳嗽變異性哮喘的治療與典型治療相同，為吸入低劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑（β2受體激動劑或緩釋茶堿）即可，或者兩者的聯合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。所以答案為E。
E
解析：咳嗽變異性哮喘的治療與典型治療相同，為吸入低劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑（β2受體激動劑或緩釋茶堿）即可，或者兩者的聯合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。所以答案為E。
對輕度凍瘡者可選用（） A：3%克霉唑軟膏B：10％樟腦軟膏C：潰瘍膏D：賽庚啶E：紫云膏
答案如下：
B
解析：對輕度凍瘡者選用10%樟腦軟膏（5%樟腦醑）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇煙酸酷軟膏涂敷患部，一日1-2次。肌醇煙酸醋為溫和的血管擴張劑，直接作用于血管壁，可使病變部位和受寒冷刺激敏感部位的血管擴張，促進局部皮膚、肌肉的血液循環，增加血流和末梢血管的血流量。作用緩和而持久。也可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。
B
解析：對輕度凍瘡者選用10%樟腦軟膏（5%樟腦醑）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇煙酸酷軟膏涂敷患部，一日1-2次。肌醇煙酸醋為溫和的血管擴張劑，直接作用于血管壁，可使病變部位和受寒冷刺激敏感部位的血管擴張，促進局部皮膚、肌肉的血液循環，增加血流和末梢血管的血流量。作用緩和而持久。也可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。
下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是（） A：間擦型B：水皰型C：體癬型D：角化型E：鱗屑型
答案如下：
D
解析：角化型常發生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增寬，易發生皸裂，四季皆可發生，以冬季多見或加重。
D
解析：角化型常發生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增寬，易發生皸裂，四季皆可發生，以冬季多見或加重。
屬于治療尋常痤瘡的非處方藥的是（）。 A：多西環素B：維胺酯C：異維A酸D：葡萄糖酸鋅E：過氧苯甲酰
答案如下：
E
解析：《國家非處方藥目錄》收載的抗尋常痤瘡藥有：克林霉素磷酸酯凝膠、2.5%或5%過氧化苯酰凝膠、5%～10%過氧化苯酰乳膏、維A酸凝膠及乳膏劑。
E
解析：《國家非處方藥目錄》收載的抗尋常痤瘡藥有：克林霉素磷酸酯凝膠、2.5%或5%過氧化苯酰凝膠、5%～10%過氧化苯酰乳膏、維A酸凝膠及乳膏劑。
治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是（）。 A：甲硝唑栓B：咪康唑栓C：益康唑栓D：克霉唑栓或片E：制霉菌素栓
答案如下：
B
解析：真菌性陰道炎 （1）常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續7天，或一次0.4g，連續3d。次選克霉唑栓（150mg）置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續7天或克霉唑陰道片放入陰道片（500mg）放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進行第二次治療；或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續10～15天。黃藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次1枚，塞入陰道，連續10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。 （2）對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達到治愈效果。
B
解析：真菌性陰道炎 （1）常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續7天，或一次0.4g，連續3d。次選克霉唑栓（150mg）置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續7天或克霉唑陰道片放入陰道片（500mg）放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進行第二次治療；或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續10～15天。黃藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次1枚，塞入陰道，連續10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。 （2）對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達到治愈效果。
皮脂腺分泌過多者
A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.克林霉素磷酸酯D.紅霉素十過氧化苯甲酰E.維A酸+克林霉素磷酸酯
A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.克林霉素磷酸酯D.紅霉素十過氧化苯甲酰E.維A酸+克林霉素磷酸酯
答案如下：
B
解析：本題考查痤瘡的用藥，對輕、中度痤瘡可選用0.025-0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑外搽；對炎癥突觸的痤瘡，輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用；對痤瘡伴顯著感染者，可應用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠；對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5-10%過氧化苯酰凝膠涂敷患處。
B
解析：本題考查痤瘡的用藥，對輕、中度痤瘡可選用0.025-0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑外搽；對炎癥突觸的痤瘡，輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用；對痤瘡伴顯著感染者，可應用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠；對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5-10%過氧化苯酰凝膠涂敷患處。
婦女在月經期間不宜服用的藥品是（） A：布洛芬B：山莨菪堿C：顛茄浸膏D：氫氯噻嗪E：對乙酰氨基酚
答案如下：
D
解析：對月經周期不規律或希望懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥，月經期間不宜服用利尿劑，因為利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內滯留，以減輕腫脹感。氫氯噻嗪屬于利尿藥。
D
解析：對月經周期不規律或希望懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥，月經期間不宜服用利尿劑，因為利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內滯留，以減輕腫脹感。氫氯噻嗪屬于利尿藥。