下列對內科性脾切除的概述，不正確的是
A.通過導管技術消除脾功能
B.可用于治療不同原因引起的脾大、脾功能亢進
C.現多用于部分脾動脈栓塞術
D.栓塞脾下極較脾上極安全性大
E.不適用于特發性血小板減少性紫癜(ITP)
E
患者女，40歲。腎移植術后第12天，出現移植腎區疼痛、傷口滲液，尿量明顯減少并發熱，查血肌酐升高。B超檢查：移植腎血供正常，血流指數好，移植腎周積液明顯。首先要考慮的腎移植并發癥為
A.急性排斥反應
B.慢性排斥反應
C.移植腎動脈狹窄
D.腎移植術后尿漏
E.移植腎破裂
D
本例患者在術后2周左右出現傷口滲液、尿量減少、移植腎周積液和移植腎區疼痛、發熱等，而B超提示移植腎血供正常，應排除排斥反應，而考慮外科情況，首選術后尿漏。
在重度等滲性缺水或休克時，輸人大量的等滲鹽水，可出現
A.氯化鈉過剩
B.血鈉升高
C.中毒
D.高氯性酸中毒
E.休克可糾正
D
在大量輸鈉鹽時，為了防止輸入氯離子過多，可用平衡鹽溶液代替等滲鹽水。
以下對腹腔鏡外科的論述，不正確的是
A、是利用腹腔鏡和電視攝影機，將腹腔內情況顯示在電視屏幕上，以專用的手術器械通過穿刺套管進行診斷和治療的一門技術
B、需在腹腔內注入二氧化碳，形成人工氣腹為觀察和操作提供空間
C、腹腔鏡已完全可取代傳統的外科手術
D、以開放手術為基礎，以開放手術為后盾，與傳統腹部外科相輔相成
E、利用特制拉鉤插入腹腔或鋼絲穿入皮下，借助機械力把腹壁提起，稱免氣腹法
C
X線胸片見肺片狀致密陰影，邊緣模糊，其中心密度減低，形成透亮區，并有液平面。應考慮
A.癌性空洞
B.結核性空洞
C.肺膿腫
D.肺囊腫
E.肺包蟲囊腫
C
肺膿腫常表現為片狀致密陰影，邊緣模糊，其中心密度較低，形成透亮區，常有液平面形成。
關于脂肪瘤，下列說法中不正確的是
A.可發生于全身任何部位，以真皮下組織最為常見
B.常有瘙癢等不適
C.瘤通常被纖維組織所形成的間隔分割成多葉狀
D.觸診時有柔韌感，有彈性
E.常有橘皮樣征
B
患者男，53歲，發現右腘窩部搏動性腫物3個月入院，伴有小腿疼痛不適。查體：右側腘窩可捫及一搏動性腫物，約3cm×5cm，無明顯壓痛，右足背動脈及脛后動脈可觸及搏動。為明確診斷，首選的輔助檢查是A、下肢動脈彩超
B、下肢動脈階段測壓
C、下肢靜脈彩超
D、下肢動脈造影
E、膝關節正側位像
F、下肢靜脈造影
G、下肢靜脈核素顯像
可能出現的并發癥是(提示該患者確診為腘動脈瘤。)A、急性下肢缺血
B、出血，失血性休克
C、感染
D、靜脈回流障礙，患肢腫脹
E、神經壓迫癥狀
F、遠端栓塞
對該患者可采用的治療方法是A、單純腫物切除術
B、動脈瘤切除，人工血管移植術
C、腔內修復術
D、動脈瘤切除，自體靜脈移植術
E、截肢術
F、保守治療
G、腘動脈支架術
問題1A
問題2ABCDEF
問題3BD
患者女性，26歲，因“硫酸燒傷左眼及左足20分鐘”來診。患者進行實驗室操作時不慎將硫酸噴灑到左眼，容器摔至地上破碎后又將硫酸灑到左足，急用自來水沖洗約2分鐘。查體：意識清，精神緊張。口唇無發紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清，無啰音。心率96次/分，律齊。左眼結膜缺血壞死，呈灰白色，看不見血管網，結膜下組織和角膜實質層水腫、混濁，表面被蓋薄膜，瞳孔隱約可見。左足內踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，約10cm×20cm。患者入院后應立刻做的處理有A、充分沖洗
B、應用抗生素滴眼液滴眼
C、前房穿刺
D、早期切痂
E、1%阿托品液散瞳
F、應用堿性液體沖洗
進一步處理措施有A、充分沖洗
B、應用抗生素液滴眼
C、前房穿刺
D、早期切痂
E、1%阿托品液點眼散瞳
F、分泌物較多者，要及時清除
G、為防止瞼球粘連，每日用玻璃棒分離粘連處2～3次
足部行切痂手術的注意事項有A、治療過程中，要預防跟腱處受壓后變深而跟腱裸露
B、切痂時如跟腱燒傷毀及淺層，可削除壞死部分，連同周圍軟組織整片植皮
C、跟腱區燒傷創面切痂時，應仔細分離，勿使跟腱前方的兩側穿通成孔
D、跟腱處植皮后，其兩側用紗布填平后包扎、固定
E、跟腱毀及淺層，可削除壞死部分，待二期植皮
F、患者左足為深度燒傷，應早期手術治療
問題1A
問題2BCDEFG
問題3ABCDF
A、空腸切除后產生的吸收障礙較回腸輕
B、保留回盲瓣可延緩腸內容物輸入結腸的速度
C、回盲瓣會導致結腸細菌滋生
D、回盲瓣與部分結腸被切除，則保留小腸的長度至少應達150cm
E、保留回盲瓣可保持小腸內環境的穩定
ABDE
患者男性，28歲，因"燒傷后腋窩瘢痕攣縮1年"來診。查體：全身多處燒傷后增生性瘢痕，其中右腋窩前壁、后壁及腋窩頂部均可見明顯瘢痕增生攣縮，右上臂和側胸壁粘連畸形，右肩關節外展最大30°。該患者的腋窩瘢痕攣縮程度屬于A、輕微攣縮
B、輕度攣縮
C、中度攣縮
D、重度攣縮
E、特重度攣縮
F、極重度攣縮
術中松解瘢痕時應注意(提示對該患者進行右腋窩瘢痕松解術。)A、必須使肩關節外展達90°以上
B、必須使肩關節外展達145°以上
C、可以將攣縮的胸大肌、背闊肌的肌筋膜及部分肌束切斷
D、不可以將攣縮的胸大肌、背闊肌的部分肌束切斷
E、若腋窩頂部殘留少許正常皮膚，應予以保留
F、腋窩頂部殘留少許正常皮膚應一并切除，以利于皮片移植或皮瓣轉移
瘢痕松解后可采用的手術方案是A、"Z"字成形術
B、五瓣成形術
C、游離皮片移植術
D、側胸皮瓣轉移結合游離皮片移植術
E、肩胛皮瓣轉移結合游離皮片移植術
F、島狀背闊肌皮瓣轉移結合游離皮片移植術
可能的原因有(提示患者術后皮片成活欠佳。)A、肩關節未固定于外展145°
B、肩關節未徹底制動或過早松動
C、瘢痕松解創面止血不徹底
D、術后皮片下方出血或血腫形成
E、包扎時壓力不均勻
F、術中手術區消毒不嚴格，術后傷口感染
G、患者術后貧血、低蛋白血癥
問題1D
問題2ACE
問題3CDEF
問題4BCDEFG
患者男性，50歲，因“右鼻腔突然出血，量多，社區醫院給予棉片填塞右鼻腔后，血液從口中和左鼻腔涌出”來診。患者情緒緊張，面色略蒼白，血液不停地從口中流出。最適宜的治療是A、燒灼法
B、鼻中隔黏膜下注射硬化劑
C、前鼻孔填塞
D、前后鼻孔填塞
E、結扎頸外動脈
填塞物為凡士林紗條，取出時間是A、10小時內
B、24小時內
C、36小時內
D、48小時內
E、72小時內
填塞止血后不需要立即實施的措施是A、血常規
B、影像學檢查
C、應用抗生素預防感染
D、測血壓、脈搏、呼吸
E、必要時抗休克治療
問題1D
問題2E
問題3B
A、控制全身炎癥
B、促使核轉錄因子（NF）-кB的活化
C、補充患者相對糖皮質激素缺乏
D、糾正小動脈對升壓藥反應性喪失
E、改善腎上腺皮質對促腎上腺皮質激素反應性喪失
ABDE
男性，40歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術加幽門成形術。術后精神差，嗜睡，持續高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日
問題1B
問題2E
問題3E
患者女，48歲。出現左大腿前方疼痛1個月入院。疼痛呈鈍痛，休息不緩解，活動后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史，切除標本病理結果考慮乳頭狀甲狀腺癌，分化良好。進一步實驗室檢查應該包括(提示查體：頸部檢查未捫及包塊，頸前可見甲狀腺切除手術后瘢痕，長約10cm。雙下肢活動好，肌力正常，無感覺障礙。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛，叩痛明顯，皮溫不高，表面無靜脈擴張。影像表現：X線片檢查見左股骨中上段粗隆下2cm處髓內3cm范圍骨密度減低，骨皮質輕度變薄，低密度區界限不清。)A、血常規
B、尿常規
C、甲狀腺功能
D、胸部X線片
E、甲狀腺超聲
F、肝、膽超聲
G、左股骨中上段CT
H、全身骨掃描
在考慮甲狀腺癌骨轉移的同時，應該除外骨侵犯影像形態相似的疾病，包括(提示胸部X線片檢查未見異常。左股骨中上段CT檢查示骨內溶骨性破壞，邊緣無明顯硬化表現，與正常骨組織界限不清，骨皮質輕度蟲蝕樣破壞，變薄，最大層面髓腔廣泛受累。未見軟組織侵犯，ECT示左股骨中上段放射性濃聚，其余未見異常。血、尿常規正常，甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見腫瘤復發包塊。)A、單發骨髓瘤
B、骨內淋巴瘤
C、骨結核
D、慢性化膿性骨髓炎
E、疲勞骨折
F、骨肉瘤
G、軟骨肉瘤
H、骨囊腫
可以選擇的治療措施是(提示經過骨穿刺活檢病理結果發現甲狀腺導管樣結構，細胞有明顯發育異常，核大，深染細胞易見。診斷：①甲狀腺癌術后；②單發左股骨近端骨轉移瘤。)A、繼續定期觀察隨診
B、瘤段切除+髓內釘內固定+骨水泥填充骨缺損
C、病灶刮除+骨水泥填充+髓內釘內固定
D、瘤段切除+髓內釘內固定+異體皮質骨骨環植骨
E、病灶刮除+骨水泥填充
F、化療+放療，不需要手術治療
G、先化療，然后再手術切除，不需要內固定
H、單純行鈦板螺釘內固定預防發生病理骨折
問題1ABCDEGH
問題2AB
問題3BD
A、甲狀腺髓樣癌
B、甲狀旁腺功能亢進
C、腎上腺髓質病變
D、胰島素瘤
E、胰島細胞瘤
ABC